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漲待遇、擴范圍、增險種 濟南2016社?;菝裾呙芗雠_

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點擊次數:2032 更新時間:2016年11月22日12:05:54 打印此頁 關閉

        社保是民生之基。企業職工養老保險待遇“12連漲”、 居民養老保險基礎養老金“6連漲”、 一年內兩次調增門診統籌診療項目……濟南2016社?;菝裾呙芗雠_,市民享受到越來越多的待遇。中國山東網記者對2016年社?;菝裾哌M行了大盤點。

  “連漲”+“跟漲”,社保待遇今年“行情”不錯

  ◆企業職工養老保險待遇“12連漲”

  根據省、市2016年調整企業退休人員基本養老金有關文件要求,濟南市養老金調整工作已基本完成,本次調待執行起始時間為2016年1月1日,調增及補發的養老金已隨9月份的養老金發放到位。

  據了解,本次是濟南市連續第12次調整企業退休人員基本養老金,惠及濟南市企業退(職)休人員38萬余人。凡在2015年12月31日前按規定辦理退休、退職手續并按月領取基本養老金的企業退休、退職人員,均在調整范圍。

  ◆居民養老保險基礎養老金“6連漲”

  從2016年7月1日起,再次提高城鄉居民養老保險基礎養老金標準,每人每月增加15元,從85元提高至100元。

  本次是2011年以來濟南市第六次調整城鄉居民養老保險基礎養老金,實現了居民養老待遇“六連漲”。全市77萬余名60周歲以上的城鄉老年居民將因此受惠。

  ◆濟南市失業保險待遇標準“10連漲”

  濟南市自今年7月1日起,將失業人員的失業保險待遇標準由每人每月950元調整至1000元。這是自2007年以來,濟南市連續第十次調整失業保險待遇標準。市社保局從8月份開始,按新標準為濟南市失業人員發放失業保險金,并按新標準為7月份領取失業金人員補發了待遇差額。

  ◆醫療服務價格調整,醫保待遇緊“跟漲”

  根據省發改委、物價局等五部門《關于取消藥品加成理順部分醫療服務價格有關問題的通知》(魯價格二發〔2016〕38號)精神,濟南市醫療機構自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術費、剖宮產麻醉費執行新的標準。為減輕參保人的診療負擔,社保待遇也隨之調整。

  調整后的手術費、護理費、住院診察費、床位費納入醫保支付范圍。

  將門診診察費、中醫辨證論治、急診診察費、門急診留觀診察費、中藥普通飲片調配費、小兒頭皮靜脈輸液、普通門診診察費(兒童加收)納入門診統籌,確保參保人個人負擔不增加。

  門診診察費按普通門診診察費標準支付,支付標準為5元/次;中醫辨證論治,省屬公立醫療機構支付標準為8元/次、市屬公立醫療機構7元/次(省標準6元/次)。

  新增放射治療項目納入醫保支付范圍,放射治療個人自負比例由40%降低為20%。新增磁共振項目納入醫保支付范圍,自負比例按原同類標準執行。

  各類人員在公立醫院住院,床位費支付標準在現行基礎上分別增加10元/床日。

  此外,為保障企業職工定額生育醫療費待遇不受此次價格調整影響,濟南市于6月1日提高了企業職工定額生育醫療費待遇標準。順產或懷孕滿4個月以上引、流產的由1600元提高到2200元;陰式手術產由2000元提高至2700元;剖宮產的由3800元提高至4600元。

  “調增”+“擴大”,今年醫保支付范圍越來越寬

  ◆一年內兩次調增門診統籌診療項目

  濟南市門診統籌政策自2014年5月開始實施,當時僅有195種診療項目。隨著參保人治療需求的不斷提升,濟南市社保部門也隨之擴大診療項目范圍,提高保障水平。今年8月,濟南市新增90種門診統籌診療項目,加上2015年4月,新增的38種醫療服務項目;2015年7月,調增的25種中醫適宜技術;2016年4月調增的72種診療項目,目前濟南市醫保門診統籌診療項目達到了400余項,越來越好的保障參保人門診治療需求。

  ◆一次性耗材醫保支付范圍同步擴大

  今年8月,濟南市首次對職工醫保一次性醫用材料的醫保支付范圍進行調整,一次性增加了145個醫用耗材種類。這些醫用耗材種類,又涉及4000多個耗材單品,實實在在的降低了參保人醫療費用負擔。

  “降比例”+“增險種”,社保為咱想的越來越多

  ◆乙類藥品的自付比例再降10%

  基本醫療保險目錄內的藥品分為甲類、乙類。參保人在選用乙類藥品時,個人負擔相對比甲類藥品要重一些。

  今年8月,濟南市統一把乙類藥品自付比例降低了百分之十,將藥品目錄中乙類藥品原15%、20%的自付比例,分別下調為5%、10%,降低個人負擔的作用非常明顯。此次調整是濟南市第三次調整乙類藥品自付比例。通過近年來的調整,這一比例從政策制定初期的40%降低到了目前水平。

  ◆關注失能參保人,職工醫保新增“長期護理保險”

  本年度6月1日起,濟南市正式啟動職工長期醫療護理保險制度,濟南市職工基本醫療保險參保人,無需辦理參保登記手續,無需交納任何費用,均可按規定享受職工長期醫療護理保險待遇。連續繳納職工基本醫療保險滿一年的參保人,均可按病情申請長期醫療護理保險待遇。符合長護申請條件的參保人可攜帶身份證、社??敖谧≡翰v復印件到就近的定點長護機構提出申請,由定點長護機構給予初步審核,符合申報條件的,由定點長護機構到社保經辦機構進行申報。

  通過待遇資格審批的人員,可在定點醫護機構刷社??ǖ怯?,開始享受長期醫療護理保險待遇。終止待遇時,在定點醫護機構刷社??ńY賬,繳納個人應負擔部分。長期醫療護理保險費用實行“定額包干,超支不補”的機構結算管理辦法。根據醫療護理服務形式、定點醫護機構醫療資質與服務能力,分別確定包干標準。每床日包干定額總費用按以下標準執行: 50元/天(居家醫療護理)、 60元/天(機構醫療護理)、 200元/天(醫療專護)。

  網上繳費、五證合一、規范流程,參保繳費越來越方便了

  ◆繳費渠道再“拓寬”,參保單位可“隨時隨地”繳社保

  今年以來,濟南市社保部為進一步優化社會保險費征繳方式,在已實現銀行代扣代繳社會保險費的基礎上,又開通網上銀行繳費、經辦大廳自助終端繳費等多種自助繳費模式。社保繳費從原有的參保單位申報后被動等待扣款,改為了可根據自身情況通過網銀或自助繳費終端主動繳費。打破了時間和空間限制,方便參保單位隨時隨地辦理繳費業務。自助繳費業務開通后,企業繳費渠道再次拓寬,進一步提高了服務效能。

  ◆五證合一,自動參保,單位繳社保大提速

  9月1日起,市社保局將按照市政府要求,根據“五證合一”登記制度的新要求開展社會保險開戶、變更等經辦業務工作。實行“五證合一”后,企業完成工商登記即完成了社會保險登記,《社會保險登記證》也將不再發放。企業只需自用工起三十日內,持營業執照、單位公章到社保經辦機構柜臺核定社會保險費率,簽訂開通社會保險網上服務協議,就可以開始為職工繳納社會保險了。

  ◆規范六區靈活就業人員繳費流程,參保繳費更便捷

  12月1日起,市內六區將全面規范靈活就業人員參保繳費業務,靈活就業人員參保繳費將統一征繳平臺、統一參保繳費流程、統一代扣銀行、統一扣款時間。新參保流程簡化了參保手續,靈活就業人員只需攜帶身份證和戶口本(或居住證)就可參保繳費,不僅方便了靈活就業人員參保繳費,還提高了社保經辦效率。目前歷下區個體繳費人員已開始試點,12月起新繳費流程全面上線為市民服務。屆時,靈活就業人員繳費將可接收到免費的扣款提醒和扣款結果告知短信。

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